L'anticoagulation peut augmenter le taux de survie chez les patients hospitalisés avec un COVID-19 modéré

Trois essais ont montré que pour les patients hospitalisés avec un COVID-19 modéré, l'anticoagulation avec de l'héparine pourrait réduire le besoin de soutien des organes et augmenter la survie par rapport aux soins habituels. Malgré cela, si les patients étaient déjà gravement malades avec COVID-19, le traitement anticoagulant n'a pas amélioré les résultats. Les résultats de trois essais de plate-forme intégrée – Accélération des interventions thérapeutiques et des vaccins COVID-19-4 (ACTIV-4), l'essai de plate-forme adaptative randomisée, intégrée et multifactorielle pour la pneumonie acquise dans la communauté (REMAP-CAP) et la thérapie antithrombotique pour améliorer Complications of COVID-19 (ATTACC) – ont été publiés le 4 août 2021 dans le New England Journal of Medicine. Les patients qui n'étaient pas gravement malades mais qui ont été hospitalisés pour COVID-19 ont été assignés au hasard à des régimes de thromboprophylaxie pharmacologique de soins habituels, d'anticoagulation à dose thérapeutique avec de l'héparine ou le plus souvent de l'héparine de bas poids moléculaire. Lorsque des critères prédéfinis pour la prédominance de l'anticoagulation à dose thérapeutique ont été rencontrés, l'essai s'est arrêté. L'analyse finale a révélé que l'anticoagulation à l'héparine augmentait le nombre de jours sans soutien d'organe de 98,6 % par rapport au traitement conventionnel chez 2 219 patients atteints d'une maladie modérée sur 121 sites dans 9 pays, dont le Royaume-Uni (rapport de cotes ajusté, 1,27 ; 95 intervalle de crédibilité pour cent, 1,03 à 1,58). L'enquêteur en chef britannique de REMAP-CAP et professeur de soins intensifs à l'Imperial College de Londres, Anthony Gordon, a déclaré : essais. C'est le seul moyen d'apprendre quels sont les bons traitements, mais aussi de s'assurer que nous traitons les bons patients au bon moment.